|
1. Анализ эпидситуации по заболеваемости ВИЧ-инфекцией на территории городского округа Богданович за 9 месяцев 2016 года, проводимая работа по профилактике ВИЧ-инфекции.
Всемирной организацией здравоохранения распространение ВИЧ-инфекции, признано глобальной медико-социальной проблемой.
СЕГОДНЯ ОТ СПИДА НЕ УМИРАЮТ, ЕСЛИ наблюдаются у врача, вовремя начинают прием терапии и не допускают ошибок в лечении.
В Свердловской области эпидемия ВИЧ-инфекции. Каждый день выявляется 25 новых случаев ВИЧ-инфекции, в 15 из них инфицирование произошло более 10 лет назад. Вирус активно передается половым путем. Но основным путем передачи остается парентеральный (во время употребления инъекционных наркотиков).
Случаи ВИЧ-инфекции регистрируются на всей территории Свердловской области. Чрезвычайно высокий уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией (более 2%) отмечается в 18 муниципалитетах (по данным информации, размещенной на официальном сайте ОЦ СПИД): ГО Среднеуральск – 2908,5, ГО В-Тагил – 2904,2, ГО С-Лог – 2739,4, Туринский ГО – 2574,5, ГО Карпинск – 2518,2, Малышевский ГО – 2507,3, ГО Богданович – 2479,1, ГО Красноуральск – 2239,8, ГО В-Пышма – 2505,8, Арамильский ГО – 2308,0, ГО В-Дуброво – 2307,8, Сысертский ГО – 2286,2, ГО Рефтинский – 2233,9, ГО Краснотурьинск – 2201,0, ГО Дегтярск – 2195,7, ГО Заречный – 2147,3, Белоярский ГО – 2064,4, Качканарский ГО – 2058,1; а на 4-х территориях пораженность населения достигла 3 и более процентов: Североуральский ГО – 3704,3, Кировградский ГО – 3677,9, Полевской ГО – 3237,1, ГО Первоуральск – 3009,8.
С 2000 года с ВИЧ инфекцией по ГО Богданович зарегистрировано 1146 человек. Умерло с 2000 года 256 человек, в том числе от СПИД 75 человек, за 9 месяцев 2016 году умерло 22 человека с ВИЧ инфицекцией (от СПИДа – 0), за аналогичный период прошлого года умерло 15 человек.
С целью раннего выявления ВИЧ инфекции в ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» проводится работа по скриинговому обследованию населения на ВИЧ – статус.
За 9 месяцев 2016 года обследовано 6313 (60,1% от годового плана - 10500 человек, 13,6% от общей численности населения, (также запланировано провести тестирование 3000 человек быстрыми тестами, таким образом, общий годовой план, включая экспресс тестирование - 13500). За аналогичный период 2015 года проведено скрининговое обследование на ВИЧ инфекцию 7720 жителям ГО Богданович, что составляло 16,6% от численности населения. Снижение количества исследований, связано в первую очередь с уменьшением плана обследования доноров, в прошлом году за 9 месяцев обследовано 1502 человека, в 2016 году – 598, то есть в 2,5 раза меньше.
Из 6313 обследованных вновь выявлено с ВИЧ инфекцией 39 человек - 0,6% от количества обследованных (за 9 месяцев 2015 года вновь выявлено с ВИЧ инфекцией 69 человек – 0,89% от количества обследованных). В структуре выявляемости из 39 человек по кодам:
по 102 коду - Потребители инъекционных наркотиков – 18% от выявленных (7 человек)
по 113 коду - Обследованные по клиническим показаниям –35,9 % (14 человек);
по 109 коду - Беременные –12,8 % (5 человека);
по 118 коду - Прочие –10,2 % (4 человека).
по 104 коду - Больные ЗППП, лица, имеющие большое кол-во половых партнеров, в т. ч. работники коммерческого секса –20,5 % (8 человека)
по 103 коду (гомоконтакты) - 2,6 % (1человек).
Из вновь выявленных с ВИЧ инфекцией за 9 месяцев 2016 года (39 человек, в том числе: мужчин - 22, женщин - 17), взяты на диспансерный учет 33 человека (86,5%). «Не дошли» до ВИЧ кабинета 6 человек. Эти граждане приглашены на прием по телефону и в письменном виде, но на прием не явились до настоящего времени.
Подлежит диспансерному учету 898 ВИЧ инфицированных (включая ГУ ФСИН), состоит на учете 836 человек.
Из подлежащих диспансерному учету за 9 месяцев 2016 г. мужчин – 478 (53,2%), женщин – 420 (46,8%).
Факторы риска заражения установлены у 809 человек (91%)
61,7% - наркотики (499)
36,9% - половые контакты (299)
1,4% - от матери ребенку (11).
Не удалось установить фактор риска у 89 человек, включая ГУ ФСИН – 9,9%.
Из 898 человек, подлежащих диспансерному учету, жители города составляют от общего количества подлежащих диспансерному наблюдению 60,1% (540 человек), сельские жители – 39,9% (358 человек).
Возрастная структура на 9 месяцев 2016г.
С 0-18 лет- 11 человек (муж.-3)
18-19 лет - 1 человек (муж.-1)
20-29 лет – 190 человек (муж.-48)
30-39 лет – 557 человек (муж-350)
40-49 лет – 99 человек (муж.-69)
50-59 лет – 32 человек (муж.-18 )
60 и старше -8 человек (муж.-1).
При организации раннего выявления туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией, за 9 месяцев 2016 года ВИЧ инфицированных охвачено флюорографическом обследованием 587 человек, что составляет 70,2% от состоящих на диспансерном учете (836), повторно обследовано 60 человек, что 7,17%. Вновь выявленного туберкулеза за 9 месяцев 2016г. - 17 человек, все поставлены на учет в противотуберкулезном диспансере.
Подлежит лечению (приему антиретровирусной терапии) 370 человек, принимают АРВП 314 человек или 84,8% от подлежащих, прервали прием антиретровирусной терапии – 28 человек, 21 человек не являются на прием, 7 – дали официальные письменные отказы.
Химиопрофилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
Показания для проведения химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ инфекцией:
1. снижение количества CD4+-лимфоцитов до 350 клеток/мкл и менее;
2. положительные внутрикожные пробы с туберкулином, аллергеном туберкулезным рекомбинантным;
3. принадлежность к группам высокого риска развития туберкулеза.
В 1 полугодии 2016 года и ранее в 2015 году химиопрофилактику туберкулеза ВИЧ-инфицированным назначал фтизиатр противотуберкулезного диспансера, совмещающий работу в ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ». Во втором полугодии 2016 года для назначения химиопрофилактики туберкулеза пациенты направляются в областной Центр СПИДа или ГАУЗ СО «Сухоложская РБ».
Нуждаются в химиопрофилактике туберкулеза 125 человек (13,9% от подлежащих диспансерному наблюдению), получают химиопрофилактику туберкулеза 45 человек, то есть 36% (рекомендуемый областной норматив – 70%). Не получают химиопрофилактику, но нуждаются - 80 человек (64%).
Причины не назначения химиопрофилактики:
- 35 пациентов, имеющие низкий иммунитет и подлежащие химиопрофилактике туберкулеза, принимают АРВТ. Они были своевременно проконсультированы фтизиатром, назначение химиопрофилактики запланировано на октябрь 2016 года и март 2017 года.
- 3 человека временно выбыли за пределы Свердловской области
- нет информации на 7 человек (адрес не действителен, телефон не отвечает)
- не приходят на прием 16 человек
- письменно отказались от химиопрофилактики 11 человек
- находятся в ГУФСИН 4 человека
- направлены на консультацию к фтизиатру для назначения химиопрофилактики - 4 человека.
В настоящее время проводятся беседы с пациентами о приверженности к АРВТ, химиопрофилактике туберкулеза. Так же ведется работа по раннему выявлению и предотвращению туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
2. О ходе дополнительного тестирования на ВИЧ-инфекцию взрослого населения на территории ГО Богданович
В конце мая получены экспресс тесты на определение на ВИЧ – 1500 шт.
За 9 месяцев 2016 проведено:
|
1
|
План по проведению тестирования
|
План – 3000; получено - 1500 тестов
|
|
2
|
Всего обследовано при экспресс-тестировании на ВИЧ-инфекцию
|
839 (28% от плана 3000, 56% от плана 1500)
|
|
3
|
Израсходовано экспресс-тестов
|
843
(испорчено 4 шт. – 0,5%)
|
|
4
|
Выявлено положительных результатов
|
22 (2,6%), в том числе 10 вновь выявленных, 12 состояли на учете
|
|
5
|
Выявлено отрицательных результатов
|
817
|
|
6
|
Выявлено неопределенных результатов
|
4
|
|
7
|
Число пациентов с подтвержденным лабораторным результатом (ИФА+ИБ), выявленных при экспресс-тестировании
|
21
|
|
8
|
Число пациентов, поставленных на диспансерный учет, выявленных при экспресс-тестировании, всего
|
10
|
- 1. Силами выездной бригады сделано 328 теста, выявлено положительных результатов 13:
Богданович ул. Рокицанская 17 (01.06.2016):
- обследовано 38 человек,
- выявлено – 3 человека
Богданович ул. Ст. Разина (03.06.2016):
- обследовано 67 человек,
- выявлено – 4 человека
День молодежи, парк культуры и отдыха (25.06.2016)
- обследовано 34 человека,
-выявлено -0
Общежитие ул. Партизанская 19
-обследовано 42
- выявлено 0
ст. Разина 39\1\2
-обследовано 45
-выявлено 1
Тимирязева 1\1, 1\2
-обследовано 50
-выявлено 3
Свинокомплекс Уральский
-обследовано 30
-выявлено 0
Общежитие ул. Рокицанская (повторно)
-обследовано 22
-выявлено 3
2. Силами ГБУЗ СО Богдановичской ЦРБ» обследовано 233 человека, выявлено 5 человек.
3. На предприятиях ГО Богданович проведено экспресс тестирование - 278 человек, выявлено 4 положительных результата, из них:
-Богдановичский политехникум - выдано 150 тест систем, сделано 150 тестов, положительных результатов – 0.
-Богдановичские ОАО «Огнеупоры» - выдано 250 тест систем, проведено 58 тестов, положительных – 0
-ГАУ «Центр социальной помощи семье и детям» выдано 100, сделано 25, положительных – 3
- Богдановичский комбикормовый завод - выдано 50, сделано 25, положительных – 0
- ОМВД - выдано 120, сделано 15, положительных - 1 (105 вернули)
- «Уралпромжелдортранс» - выдано 25, сделано 15, положительных - 0 (10 вернули)
- ППЖТ - выдано 15, сделано 15, положительных - 0 |
