Как было...

Предыдущий эпидемический подъем заболеваемости ОРВИ и гриппом в РФ (2012-2013 гг.) был умеренной интенсивности, что в значительной степени обусловлено высоким охватом населения профилактическими прививками – было привито против гриппа за счет различных источников финансирования 26,4% численности населения страны. В том числе, в 30 субъектах охват иммунизацией составлял более 30 процентов населения, а в восьми регионах - менее 20 процентов: во Владимирской, Костромской, Тверской, Ярославской, Ленинградской, Нижегородской областях, Республике Адыгея и Кабардино-Балкарской Республике.

Эпидсезон заболеваемости ОРВИ и гриппом в 2012-2013 гг. в Российской Федерации отмечен с начала 2013 года. Пик эпидемии был на девятой неделе (первая половина февраля). Эпидподъём заболеваемости в Свердловской области был зарегистрирован с четвертой недели 2013 года (конец января), пик пришелся на шестую неделю. Первыми в эпидпроцес были вовлечены дети до 14 лет, сначала дошкольники, далее - школьники, а затем взрослые, что характерно для данного заболевания.

В Богдановичском районе подъём сезонной заболеваемости ОРВИ начался с сентября 2012 года (август - 250 случаев/121 ребенок, в сентябре 822/599). Скорее всего, рост заболеваемости был связан в первую очередь с посещением детьми школ. Далее -в октябре-ноябре отмечался рирост заболеваемости (в ноябре 1118 случаев/760 детей), в декабре снижение (802/534). Пик заболеваемости был отмечен в феврале 1505 случаев.

Как будет?

На территории городского округа Богданович уже проводятся мероприятия по подготовке к эпидсезону 2013-2014 г.г., а также - по повышению охвата населения прививками против  гриппа.

Так, 8 августа при заместителе главы ГО Богданович по социальной политике Е.А. Жернаковой прошло заседание межведомственной комиссии, на которой присутствовали представили различных служб и ведомств. На комиссии была разработана тактика работы на ближайший эпидсезон.

В Богдановичской ЦРБ проведены расчеты запасов необходимого количества лечебно-профилактических препаратов, средств индивидуальной защиты и других материальных ресурсов, а также откорректированы планы профилактических прививок против гриппа в эпидсезон 2013-2014 года по основным группам риска.

В этом году планируется привить 40 процентов от численности всего населения, а основные группы риска должны быть привиты на 100 процентов. Это медработники, работники образования, коммунальной сферы и транспорта, работники общепита и торговли, а также лица старше 60 лет. Из детей – это школьники, воспитанники дошкольных учреждений, а также учащиеся средних профессиональных учебных заведений. Всего в плане 18801 человек.

Положительные результаты вакцинации научно доказаны, у нас не регистрируется заболеваемость гриппом на протяжении уже многих лет. Вакцинопрофилактика способствует снижению угрозы не только гриппа, но и других вирусных инфекций (ОРВИ, других гриппоподобных заболеваний – парагрипп и т.д.).

Е.В. Урюпина, врач-эпидемиолог Богдановичской ЦРБ.

Современные отношения между врачом и пациентом должны базироваться на синергии — энергии, возникающей в результате сотрудничества, сообщничества. Таковы последние принципы развивающейся системы здравоохранения. Казалось бы, в поисках этой самой энергии и должна была пройти в Тюменской областной Думе дискуссионная площадка «Открытое здравоохранение».

На деле получилось несколько иначе. Сложную проблему нынешних непростых взаимоотношений между пациентами и людьми в белых халатах в основном свели к ответу на вопрос — кто виноват? А здесь и к гадалке не ходи — все понятно. Виноваты пациенты: за последние годы у них катастрофически снизилась общая культура, и культура общения в частности. Виноваты СМИ, которые старательно муссируют врачебные ошибки, в итоге в своих материалах они настолько обобщают проблему, что тень нерадивых врачей падает на все сообщество, резко снижая авторитет медика.

Как отметила и. о. директора департамента здравоохранения Тюменской области Наталья Брынза, тюменцы действительно не всегда удовлетворены доступностью и качеством медицинской помощи:

— Это проблемы, над которыми мы постоянно работаем. Возможно, в силу разных обстоятельств, все меняется не так быстро, как хотелось бы. Сегодня наша первоочередная проблема связана с кадровым обеспечением медицинских учреждений. До сих пор не укомплектовано первичное звено, мы стремимся, чтобы нагрузка на врача была адекватной. По-преж-нему не хватает участковых терапевтов, педиатров, но их дефицит значительно снизился за последнее время. Хотя, когда молодые врачи приходят на работу, они сталкиваются со сложностью во взаимоотношениях с больными.

— Взаимоотношения врача и пациента всегда были сложными и, наверное, такими останутся, — высказала свое мнение советник губернатора Елена Нечай. — Человек хочет получить помощь вне зависимости от того, какие проблемы испытывает система здравоохранения, конкретное лечебное учреждение, доктор. В итоге врач становится заложником системы здравоохранения и средств массовой информации. Так, из десяти публикаций на медицинскую тематику в федеральных СМИ две являются нейтральными, восемь — отрицательными. В отношениях врач — пациент утеряно чувство уважения друг к другу и чувство собственного достоинства.

Сегодня мы выстраиваем пациентоориентированную политику в здравоохранении и провозглашаем лозунг «Пациент всегда прав», становимся более открытыми. Если раньше жалобы решались локально — в конкретном лечебном учреждении, то сегодня на помощь больному приходят полиция, прокуратура, сайты департамента здравоохранения, Минздрава, губернаторов, аппарата президента. Жалуйтесь, наши дорогие! Наши врачи становятся предметом жалоб так же часто, как гидрометцентр с прогнозом погоды и Росстат с ростом цен — они невнимательны, не так посмотрели, ничего не объяснили… Список можно продолжать очень долго. Понятно, все хотят качественного, быстрого и бесплатного обслуживания.

Но когда врачи рекомендуют человеку изменить образ жизни, в лучшем случае наталкиваются на непонимание, в худшем — на грубость. Люди считают, что их обязаны лечить, а они при этом могут не соблюдать рекомендации, пить, курить… Начитавшись Интернета, считают себя умнее врачей, воспринимают их как прислугу. Поэтому, сталкиваясь с хамством, врач часто срывается и платит той же монетой. Медиков уважают все меньше и меньше, а потому они становятся равнодушными. Многие уходят из профессии.

По мнению депутата Тюменской областной Думы, члена фракции «Единая Россия» Тамары Белоконь, традиционная связь между пациентом и доктором, построенная на взаимном уважении, оборвалась, когда здравоохранение превратилось в сферу обслуживания, в сферу оказания услуг: тогда деформировалось и отношение врачей к своей профессии, и отношение к ним со стороны общества.

А СМИ, понятно, подогревают ситуацию. Областного парламентария из фракции «Единая Россия» Владимира Столярова возмущает: вместо того, чтобы работать на повышение авторитета врача — штучного товара, журналисты хвалят деятельность зарубежных клиник, хотя они мало чем отличаются от современных российских и тюменских лечебных учреждений. Поэтому депутат свято уверен: «Наладить взаимоотношение между врачом и пациентом — это задача СМИ!» «И сформировать положительный имидж медика», — добавляет его коллега.

У медиков, конечно, есть свой рецепт от этой жуткой болезни непонимания со своими больными. Это очень толковое лекарство, известное всем и давно, но от этого его эффективность нисколько не снижается — ответственность каждого человека за свое здоровье! «Ответственность за здоровье несет не только врач, но и пациент, — как мантру сегодня повторяют медики. — Он должен стать активным участником лечебного процесса, ведь в 50% успех лечения зависит от его собственных усилий».

Кстати, это правило легло и в основу регионального общественного договора между медицинским сообществом и пациентами (документ, оказывается, подписан два месяца назад, теперь он называется «Общественный кодекс взаимоотношений»). Об этом напомнил Евгений Чесноков, главный врач консультативно-диагностического центра, председатель правления некоммерческого партнерства «Тюменское региональное медицинское сообщество».

Более того, по мнению генерального директора Института здоровья семьи (Москва) Натальи Вартапетовой, общество должно поддерживать медицинское сообщество:

— Медицинская специальность — самая рискованная в области профессионального выгорания. Поэтому и суицидов во врачебной среде так много. Но нужно понимать, что грубость и невнимательность — это всего лишь защита от профессионального выгорания. Врач сталкивается со множеством рисков, в том числе моральных, связанных с исходом болезни человека. Плюс юридические риски-претензии. Вы знаете, например, что в развитых европейских странах скоро некому будет принимать роды: никто не хочет идти работать в родильные дома, настолько там высоки риски.

Поэтому важно, чтобы общество не только предъявляло требования к врачам, но и оказывало им социальную поддержку и защиту. А СМИ создавали правильный образ врача.

На том и можно было разойтись. Виноватым исправляться. Пациентам повышать культурный уровень, учиться ответственности за свое здоровье, своевременно проходить диагностические исследования, чтобы не запускать болезнь, предотвращать ее, а не лечить. А журналистам браться за перо и формировать положительный образ человека в белом халате и способствовать приверженности общества к здоровому образу жизни…

Если бы не выступления практикующих врачей.

— Врач должен запастись терпением и уважением, — говорит Валерий Ротенберг, участковый терапевт поликлиники № 7, победитель в номинации «Народный доктор». — Нужно просто завоевать доверие больного и найти компромисс — другого способа нет. Если ты работаешь на участке много лет, тебе доверяют. Большинство людей все понимают.

— Мы находимся на передовой, пациенты нас ждут, может быть, поэтому нам легче договориться с ними, — делится опытом Ярослав Кубанин, врач бригады интенсивной терапии станции скорой медицинской помощи Тюмени. — К тому же сегодня улучшилось оснащение скорой: «Форд» вместо уазика, кондиционер в салоне, оборудование и современные препараты, которые буквально спасают жизни. Мы рады, что можем оказать действенную помощь людям.

Даже несколько раз прозвучавший вопрос — а есть ли негативное отношение? — не сбил врача с толку, не стал он жаловаться на своих больных.

Сразу подумалось: доброе имя таких врачей не запятнают негативные статьи журналистов и ничего не прибавят к сложившемуся образу имиджевые материалы. И конфликта между врачом и пациентом для них, по-моему, тоже не существует, потому что они обладают главным инструментом своей деятельности — высоким профессионализмом.

Елена Нечай: «Человек хочет получить помощь вне зависимости от того, какие проблемы испытывает система здравоохранения, конкретное лечебное учреждение, доктор».

Важно знать

На территории Богдановичского  района  ВИЧ-инфекция регистрируется с 2000 года.    Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции продолжает оставаться напряженной. Высокий показатель пораженности населения превышает среднеобластной более чем на 35%. На 01.08.2013 года в Богдановичском районе зарегистрировано 925 случаев ВИЧ-инфекции, показатель распространенности составил 1972,5 на 100 тысяч населения. За текущий период (за 8 месяцев 2013 года) вновь выявлено 66 случаев ВИЧ-инфекции.

Если с начала регистрации ВИЧ-инфекции в районе ВИЧ инфекция регистрировалась в основном у мужчин, так как преобладал путь передачи инфекции – наркотический, то в настоящее время количество выявленных  женщин практически приблизилось к количеству ВИЧ-инфицированных мужчин, в связи с тем, что начал преобладать половой путь передачи инфекции.

Наибольшая доля ВИЧ-инфицированных приходится на лиц молодого, трудоспособного возраста, наибольший показатель заболеваемости регистрируется в возрасте  30-39 лет, 21-29 лет, но есть случаи ВИЧ-инфекции и у 75-летних жителей, а самому младшему ребенку - 3 года. Таким образом, ВИЧ не жалеет никого - ни старого, ни малого жителя. Восприимчивость к ВИЧ-инфекции - всеобщая.

ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ - хроническая инфекционная болезнь: вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризуется поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретённого иммунного дефицита (СПИД) и смерти больного в результате развития вторичных инфекций, злокачественных опухолей или поражения центральной нервной системы.

В США первые случаи СПИДа зарегистрированы в 1979, однако антитела против ВИЧ были обнаружены в сыворотках африканцев, хранящихся в банке сывороток с 1959. Считается, что болезнь распространилась из Африки в США, затем в др. страны. В начале  21 века  ВИЧ-инфекция имеет пандемическое распространение. По данным ВОЗ, к началу 2000 года от СПИДа умерло 16,3 млн. человек. Болезнь регистрируется практически во всех странах мира, в ряде стран Африки число заражённых составляет 15-20% взрослого населения.

Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ), протекает очень длительно и включает несколько различных стадий. Именно поэтому многие ученые считают необходимым обозначать всю болезнь термином «ВИЧ-инфекция», то есть «инфекция, обусловленная вирусом иммунодефицита человека».

В первые недели после проникновения в организм человека вирус иммунодефицита себя никак не проявляет. В это время, то есть в самом начале инфекционного процесса, он только «приспосабливается» к человеку и распространяется по различным органам и тканям. В течение этих 3—6 недель (чаще всего этот срок не превышает одного месяца, но иногда может удлиняться до 2—3 месяцев) имеет место так называемый инкубационный (скрытый) период ВИЧ-инфекции. В это время человек уже заражен (инфицирован), но выявить имеющуюся у него инфекцию практически еще невозможно.

После инкубационного периода у инфицированного человека нередко (но не всегда!) развивается острая стадия ВИЧ-инфекции, которая протекает как «гриппоподобное заболевание». Даже в тех случаях, когда эта острая стадия имеет место, ее чаще всего не распознают. Достоверные примеры острой ВИЧ-инфекции были зарегистрированы у медицинских работников или реципиентов крови, так как у этих людей была точно известна дата заражения инфицированным материалом и за ними осуществляли постоянное наблюдение.

Вслед за острой стадией наступает латентная фаза ВИЧ-инфекции, затем развивается персистирующая генерализованная лимфаденопатия, СПИД-связанный комплекс и, наконец, СПИД.

Единственный источник возбудителя - больной человек в любой стадии ВИЧ-инфекции. Вирус содержится во всех биологических жидкостях организма, однако в достаточных для заражения концентрациях он имеется в крови, сперме, влагалищном секрете, грудном молоке. Основной путь передачи возбудителя - половой, поэтому ВИЧ-инфекцию относят к инфекционным болезням, передающимся половым путём. Доказана передача вируса при переливании крови, использовании медицинских инструментов, загрязнённых кровью больных, при пересадке тканей и органов, во время беременности и родов - от матери плоду, при грудном вскармливании - от матери ребёнку и в редких случаях - от ребёнка к матери.

Группами риска заражения ВИЧ являются проститутки; лица, имеющие большое число половых партнёров; гомосексуалисты; наркоманы.

Клинические проявления болезни существенно различаются в разные её периоды. Продолжительность инкубационного периода - от момента заражения до появления первых симптомов болезни - варьирует от 3 дней до нескольких месяцев, чаще 2-4 недель. Болезнь начинается остро. Почти у всех больных наблюдается лихорадка. Частым симптомом является увеличение лимфатических узлов. Нередко отмечаются кашель, першение в горле, обусловленные фарингитом. У большей части больных имеется сыпь на лице, туловище и конечностях. Нередки изъязвления слизистых оболочек рта, пищевода, половых органов. Реже наблюдаются диарея, увеличение селезёнки и печени. Возможно поражение нервной системы. Продолжительность острого лихорадочного периода - от нескольких часов или дней до 1,5 мес. У подавляющего большинства больных в результате стимуляции всех защитных систем организма огромное количество непрерывно продуцируемых вирусов уничтожается, болезнь переходит в бессимптомную фазу, продолжительность которой составляет от нескольких месяцев до 10 лет. Эта фаза может и отсутствовать. Идет медленное неуклонное снижение СД4 лимфоцитов и развитие иммунодефицита, вследствие чего болезнь переходит в период вторичных поражений, с развитием инфекций и новообразований (СПИД). Как правило, у больного обнаруживается несколько оппортунистических инфекций (заболеваний, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами - бактериями, вирусами, грибами,  простейшими).

Прогноз при развитии СПИДа неблагоприятный, однако, описаны случаи, когда заражённые ВИЧ люди на протяжении 15 и более лет оставались практически здоровыми.

Для подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции используют тесты и другие методы лабораторной диагностики, позволяющие выявить антитела против вируса.

Комплексная терапия ВИЧ-инфекции включает создание охранительного режима, своевременную противовирусную терапию, профилактику и раннюю терапию вторичных поражений. Вопрос о госпитализации или амбулаторном лечении решается на основе клинически данных, так как бытовые контакты с больным не представляют опасности. Психологическая помощь с целью смягчения синдрома дезадаптации проводится путём индивидуального консультирования с использованием методов психотерапии.

Важнейшие аспекты профилактики ВИЧ-инфекции - пропаганда здорового образа жизни, безопасного секса с использованием презервативов; контроль за донорской кровью и её препаратами, донорскими органами, обработкой медицинского инструментария, использованием одноразовых шприцев, игл, систем для трансфузий и др.; обследование беременных.

Важное значение имеют обследование групп повышенного риска (проституток; мужчин-гомосексуалистов; наркоманов), больных с подозрительной клинической симптоматикой; проведение анонимного обследования. В случаях выявления ВИЧ-инфицированного проводится эпидемиологическое расследование для определения источника заражения и обследования контактировавших лиц. ВИЧ-инфицированные информируются об уголовной ответственности за распространение ВИЧ-инфекции. Выявленные ВИЧ-инфицированные пациенты подлежат диспансерному наблюдению.

Е.В. Урюпина, врач-эпидемиолог Богдановичской ЦРБ.

В Свердловской области сентябрь и октябрь традиционно посвящены пожилым людям. В рамках Дня пожилого человека, который отмечается в октябре, в регионе для них проходит множество мероприятий. А с 2013 года у жителей свердловской области появился ещё один праздник - День пенсионера.

Указ о проведении Дня пенсионера подписал губернатор Евгений Куйвашев. Отмечается он в последнее воскресенье августа. 25 августа в области стартовал месячник мероприятий в честь Дня пенсионера в Свердловской области. В перечень различных мероприятий входят культурно-развлекательные программы, меры социальной поддержки и т.п.

Как отметил глава региона Евгений Куйвашев, этот праздник является логичным продолжением системной работы власти по повышению качества жизни уральцев: "Это выражение нашего уважения к созидательному труду и активной гражданской позиции уральцев, отдавших значительную часть своей жизни работе на благо общества, на благо России и Свердловской области. Это желание помочь людям, вышедшим на пенсию, продолжать быть вовлеченными в общественную жизнь".

О мероприятиях, организованных в ГБУЗ СО "Богдановичская ЦРБ" в рамках месячника в честь Дня пенсионера, информационной службе ЦРБ рассказал заведующий терапевтическим отделением взрослой поликлиники Д.А. Ладыгин:

- Начиная с 20 августа, каждый вторник с 8 до 10 часов на каждом участке для пенсионеров выделяются дополнительные талоны на консультативный прием к участковым врачам. Для пенсионеров в кабинете медицинской профилактики (№ 99) дополнительно проводятся взвешивание и измерение роста, уровня глюкозы, артериального давления. Кроме этого, узкие специалисты межмуниципального медицинского центра из города Каменска-Уральского - хирурги, урологи, гинекологи - осмотрели в рамках программы "Выездная поликлиника"  27 богдановичских пенсионеров.

Также, следует напомнить, что пенсионеры могут и по субботам приходить во взрослую поликлинику - на прием к участковому врачу.

Кроме того, мы рады сообщить о хорошем начинании: с 10 сентября в актовом зале взрослой поликлиники начнется курс еженедельных занятий в "Школе сахарного диабета". Цикл лекций рассчитан на пять занятий, где врач-эндокринолог, а также специалисты по диетическому питанию научат людей, страдающих сахарным диабетом, заниматься профилактикой осложнений - пользоваться глюкометром, препаратами для самоконтроля, подбирать правильный рацион здорового питания и т.п. На первый курс уже записались 20 пенсионеров. Надеемся, что практика организации таких занятий у нас приживется.

30 августа в Богдановичской ЦРБ прошел праздник для детей, поступающих в первый класс, чьи родители, бабушки или дедушки работают в больнице. Праздник организовала администрация учреждения совместно с профсоюзной организацией медицинских работников.

В 2013 - 2014 учебном году в школы городского округа Богданович пошли 13 детей из семей сотрудников Богдановичской ЦРБ. С этим событием ребят поздравила районный врач-педиатр Л.И. Чиркова. Для детей были организованы игровая театрализованная программа в актовом зале взрослой поликлиники и праздничное угощение в буфете ИП С.В. Михайловой. Каждый первоклассник в подарок получил красочный экземпляр детской энциклопедии.

 Информационная служба Богдановичской ЦРБ.

 

 

 

Размышления о Дне медицинского работника

Е.О. Комаровский, врач-педиатр, к.м.н., Харьков. 

У нас праздник. Наш профессиональный праздник. День медицинского работника...
Высоко вверху обязательно пройдет собрание. Руководство министерства, академики, депутаты, главные врачи и особо уважаемые пациенты поговорят о наших героических буднях, о том, как, несмотря на, мы идем вперед, развиваем, внедряем, сокращаем сроки пребывания, удачно лечим, быстро диагностируем и вообще, экономим.

Широкие народные массы узнают о нашем празднике из новостей. Это будет выходной. Выходной не потому, что день медработника, а потому, что день медработника назначается на воскресенье. Особых гуляний и радостей не будет, - очень мало положительных эмоций вызывает наш праздник у простого человека, не имеющего отношения к медицине, но имеющего возможность с ней соприкасаться.

Но мы отметим это уж точно!
Во вторник вечером, вся страна будет смотреть сериал про скорую помощь. Мы увидим настоящую медицину: мудрых и самоотверженных врачей, добрых и трудолюбивых медсестер, каторжный труд героев-медиков на благо простых людей, не наших людей - американских. Это другая страна, другие люди, другая медицина. Там не вручают почетных грамот, не вешают на доску почета, там никогда не было переходящих красных знамен и победителей соцсоревнования, там нет даже заслуженных врачей США!

Мы услышим удивительный диалог. Подросток-негритенок спрашивает у медсестры: 
- Сколько получают эти врачи? 
- 30 тысяч в год.
- И все!!!

Действительно подвиг! Без дня медицинского работника, без поощрений, за нищенскую зарплату, теснясь вдвоем в пятикомнатных квартирках, работать и учиться, учиться и работать, без конца сдавать экзамены, крутиться, ругаться с начальством, биться за место под солнцем. А что взамен? Жалкие две недели на яхте? Слетать на выходные в Альпы покататься на лыжах? Подумаешь... А одна машина на двоих, это разве нормально? А ходить с пейджером, как какой-то мексиканец, и мечтать о сотовом телефоне...

И все телезрители, волнуясь и сопереживая, будут невольно сравнивать ИХ и НАС, ИХ МЕДИЦИНУ и НАШУ МЕДИЦИНУ. И мы, медики прекрасно знаем в чью пользу будет это сравнение. Они лучше, они больше могут, больше знают, больше умеют.
Они лучше!

Но так будут думать все, кроме нас, все кто не из нашей медицинской песочницы. Уж мы то себе цену знаем.

Опять звуки из телевизора:
- Больной возбужден, падает уровень кислорода... 
- Снимок грудной клетки, газы крови, токсикологический анализ, консультация психиатра и быстро вызовите кого-нибудь из ортопедии...
- Падает уровень кислорода... 
- Подключайте аппарат искусственного дыхания...
- Срочно в вену раствор декстрозы...

Снимок грудной клетки? А он внес деньги за рентгеновскую пленку? Газы крови! Только не смешите, пожалуйста, наш газовый анализатор поломался 4 года назад, а декстрозу мы вообще в глаза не видели, а ортопеды прямо разбежались к вам сюда быстренько нестись, согласуйте сначала с главным. И вообще поторопитесь, в восемь могут выключить свет. А за эти ваши указания по поводу токсикологического анализа можно и схлопотать...

Эх, как бы я хотел взять с собою на обход какого-нибудь самого-пресамого американского доктора! Пусть бы он попробовал! А потом бы я с ним по американской больничке прогулялся. Это что ж за наука, ихняя медицина, это что ж за врачи такие, что шагу не могут ступить, без десятков анализов, без рентгена с ног до головы, без компьютерных томографов, без консультантов (это доктор Смит, ведущий специалист по указательному пальцу левой ноги...).

Вот бы было интересно, если бы во всех случаях, когда наш больной посылает куда подальше нашего врача, мы бы срочно вызывали психиатра.

Ребята, коллеги, друзья! У нас праздник, и мы точно знаем - мы лучше!

Мы сохранили настоящую медицину, медицину, которая осталась искусством. Мы бесконечно далеки от мировых достижений, нам не знакомы даже названия тех аппаратов, и тех исследований, что проводят они в своих самых захудалых больницах. Но без всех этих новомодных штучек мы умеем спасать, мы заглянем в глаза, мы поставим диагноз сердцем, интуицией, и чем-то, что от Бога, и диагноз этот будет правильным. И мы будем лечить тем, что еще осталось, или тем, что он еще в состоянии себе купить, и это будет не самое лучшее и не самое качественное лечение. Но мы будем рядом, мы будем сопереживать, морщиться от боли и кусать губы, умирать и воскресать, мы будем молить Боженьку и ругаться, незлым тихим словом вспоминая про наших руководителей и наше теоретически бесплатное здравоохранение. Мы вылечим, обязательно вылечим, мы ведь лечим иначе, и диагнозы мы ставим иначе.

Уметь рисовать и быть художником - разные вещи. Закончить медицинский институт и стать врачом - не одно и тоже. Но это только у нас так. За морем житье не худо и огромные средства превратили медицину в техническую специальность: высочайшая оснащенность клиник и высочайший уровень обследования заметно упростили процесс принятия любых решений - и диагностических, и терапевтических, и организационных. Не надо умничать! Результаты обследования свидетельствуют о том, что... Вот вам и диагноз. А лечить эту болезнь следует так: а..., б..... в.... Остается лишь получить диплом и добросовестно следовать инструкциям.

Но у нас все иначе. Какая там наука, какая там техника! Искусство, искусство и еще раз искусство. Все держится на личности, личности Врача. Врача волшебника, мастера, который чувствует, угадывает, лечит и вылечивает.

Так было и так есть. И, отдавая себе в этом отчет, руководство нашей страны в течение многих десятилетий уделяло самое пристальное внимание подготовке медицинских кадров. Ох, и много же нас навыпускали-наподготовили. Но не было другого выхода. Диплом получали 100, а работать Врачом могли 10. Работали все 100, но могли 10. И в этом не было ничего страшного, поскольку система была организована просто замечательно. Огромное число должностей требовало диплома о высшем медицинском образовании, но позволяло никого не лечить и никому не ставить диагнозы. Зато эти должности, позволяли, во-первых, учить, как надо лечить и, во-вторых, решать, определять и вообще руководить.

А на одном хорошем хирурге прекрасно держится целое хирургическое отделение районной больницы, но по штату их там десять и все получают одинаково, и все трудоустроены. А одного толкового лекаря-диагноста с головой хватит на обычную поликлинику: в сложных случаях он поможет, а с несложными мы и сами... Да и зарплаты побольше он не требует - скромный такой мужичонка попался.

Грянула перестройка и на всех денег стало не хватать. Но ведь с точки зрения системы хороший врач - это врач, у которого в порядке медицинская документация. А лечить, тем более хорошо лечить, и одновременно поддерживать в должном порядке напридуманную специалистами-организаторами документацию не получается. Так что мы всегда сможет сократить нужное количество бездельников, которые не то что лечить, а даже написать толком не могут.

Все будет хорошо! Мы уже наводим порядок! Мы уже сократили, закрыли, реорганизовали, мы уже доказали, что дома лечить легче и дешевле, чем в больнице! У нас растут показатели, мы сэкономили, улучшили на благо народа!

И вообще мы, медики, сами во всех своих бедах виноваты, не умеем лечить экономно, тратим деньги направо и налево, на всякие глупости - на лекарства, на еду, на ремонт, на зарплату. Даже наш министр, вспомнить бы только какой по счету (вспомнил - не нынешний, а предпоследний) сказал, кстати, в интервью газете "Мое здоровье", приблизительно следующую мудрую фразу: "Я убежден, что выделенных правительством средств нам хватило бы, если бы мы умели ими правильно распоряжаться". Вот какие у нас министры хорошие, самокритичные и находчивые - видно без этих качеств министром не стать. Английским и немецким министрам не хватает, а нашему хватило бы...

Ничего, мы уже придумали новый способ навести порядок. Называется он так: "аккредитация медицинских учреждений". Сотни тысяч медиков по всей стране с утра до ночи готовятся встречать комиссию по аккредитации. На личные деньги покупаются красивые папочки, туда укладываются сотни всевозможных документиков... Какие больные? Какие диагнозы? Пишем, печатаем, готовимся, приводим в порядок. Ждем-с... Комиссия! Как принять, чем угостить, чтоб не обиделись. Не аттестуют, сократят, уволят, пустят по миру... Дома дети. Они еще гордятся тем, что мама врач. Голодные, но гордые. Вот сократят маму, тогда как? Так что потерпите вы, с вашей колбасой, маме еще 12 папочек осталось купить, заплатить за ксерокс и сдать в фонд главного врача на встречу комиссии.

Ребята, мы прорвемся! Мы выживем. Все у нас будет нормально. Там наверху кипит жизнь. Как часовые у мавзолея гордо и периодично сменяются министры. Идут реформы. Иногда нам выделяют средства.

Здесь у нас внизу больные люди, слезы и страдания. Мы им поможем, обязательно поможем, мы ведь это умеем. 
Мы умеем назначать лечение не по правилам, а по возможностям пациента.
Мы знаем, какое лекарство дешевле и где его можно купить.
Мы ограничены в получении информации, в складчину выписываем 2 журнала на больницу, не имеем возможности покупать специальную литературу и застенчиво улыбаемся, услышав слово "интернет".
Мы не обижаемся на больного, который не выполняет наши назначения. Мы ведь бесплатные. Интересно, а там, за бугром, может кому-нибудь прийти в голову заплатить доктору, а потом не делать того, что доктор тебе назначил?
Мы уже почти перестали обижаться. Без толку. Мы привыкли к тому, что во всех людских болезнях и страданиях именно мы и будем виноваты. А как же иначе? Ведь это именно мы не выполняем обещаний, которые дали там, наверху.

Мы живем в тревожном ожидании реформ и перемен. За последние 10 лет еще ни одна реформа не сделала нашу работу легче, лучше и эффективнее. Мы боимся реформ, но мы уже привыкли к переменам со знаком минус. Хорошее дело привычка - с годами интенсивность опасений уменьшается, мы втягиваемся в перемены, становимся спокойнее и уже не так дергаемся, как раньше.

Мы как все, как весь наш народ. Ну и что с того, что медики? Мы можем и обои поклеить, и на наших кровных шести сотках поднять такой урожай картошки, что буржуям не снилось, а еще мы вяжем, печем торты, растим детей, спокойно обходимся городским транспортом. И стиркой овладели в совершенстве, без всяких машин автоматов - на работе тренируемся - прачечной зарплату не дали, так они взяли моду бастовать, на радостях, что им по закону можно, а нам по тому же закону нельзя. И здесь привилегии!

Но мы продолжаем ждать и надеяться. Некоторые наши даже ухитряются делать супероперации, придумывать новые лекарства, писать книги и защищать диссертации. Мы делаем свое дело - очень нужное, ответственное, часто неблагодарное. Мы терпеливо ждем, мы уверены, что в один прекрасный день что-то действительно измениться к лучшему.

И мы дождемся, обязательно дождемся! Все будет хорошо. Мы заслужили это. 
А наше молчаливое терпение, нелегкий и незаметный труд, растраченное здоровье, никудышные нервы и бессонные ночи - все это нам зачтется, обязательно зачтется!

Мы не стали технической специальностью, мы вместе с нашим народом, живем его жизнью, его радостями и горестями, его проблемами. 

Мы действительно оставили медицину искусством. Не от хорошей жизни оставили. По бедности своей. 
Но ведь диагнозы ставим! Но ведь лечим! Страна волшебников! Праздник волшебников! День медицинского работника!

 Информация с сайта "Медицинская информационная сеть"

Команда отделения скорой медицинской помощи Богдановичской ЦРБ заняла призовое третье место в тактико-специальных учениях, которые проходили в форме окружных соревнований профессионального мастерства 7 августа в Каменске-Уральском. Эти соревнования являются традиционными, и всегда работники богдановичской скорой помощи занимают на них призовые места.

Тактико-специальные учения проводятся по приказу министра здравоохранения Свердловской области А.Р. Белявского. Они являются частью системной образовательно-методической работы службы медицины катастроф и эффективным методом текущего контроля подготовки персонала скорой медицинской помощи. Таким образом проверяются знания и навыки сотрудников скорой медицинской помощи по оказанию экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе при чрезвычайных ситуациях с большим количеством пострадавших.

Тема учений 2013 года: "Экстренная помощь пострадавшим при пожарах с массовым количеством пострадавших". 

Соревнования включают в себя различные этапы: тестовый контроль, конкурс водителей на знание ПДД и правил оказания первой помощи, конкурс диспетчеров, ситуационная задача (с загримированными "пострадавшими"), психологическая задача, выполнение алгоритма сердечно-легочной реанимации на компьютеризированном манекене, а также эвакотест (навыки по деблокированию, извлечению и переноске пострадавшего из поврежденного транспортного средства в санитарный автомобиль по пересеченной местности с преодолением препятствий).

При оценивании прохождения этапов жюри оценивало такие критерии, как время выполнения задания, количество ошибок, недочетов и нарушений, умение оперативно действовать в команде и т.п.

Всего в этот день в учениях приняло участие 12 команд. В заключительном этапе - конкурсе художественной самодеятельности - работники скорой медицинской помощи из разных муниципальных образований Южного и Центрального управленческих округов доказали, что готовы не только серьезно относиться к ответственной работе, но и давать выход своей творческой энергии на сцене. Многие показали себя настоящими артистами.

Директор ГБУЗ СО  "Территориальный центр медицины катастроф", он же - внештатный специалист по скорой помощи В.П. Попов, главный организатор учений, отметил, что выступление команды из Богдановича в конкурсе художественной самодеятельности можно ставить всем в пример: "Здесь есть всё: и артистизм, и музыкальность, и слаженность исполнения, и актуальность, и оригинальность! Как всегда: молодцы, богдановичцы!".

Сотрудники Богдановичской ЦРБ показали юмористическую миниатюру на тему вызова и оказания помощи больной старушке, с чувством юмора тонко подчеркнув разные негативные факторы, мешающие нормальной работе: бюрократические, психологические и т.п. Под финальную песню выступления Богдановичской ОСМП пританцовывали многие зрители. Подарком для выступающих стал шквал аплодисментов от всех - и коллег-соперников, и болельщиков. Однако, жюри присудило богдановичцам на этом этапе лишь второе место, отдав первое не менее артистичной команде из Каменска-Уральского.

В области профессиональных знаний команда из Богдановича стала лучшей на эвакотесте, показав слаженность действий и минимальное время прохождения этапа. Также богдановичцы получили кубок за первое место на этапе "Ситуационная задача". Члены жюри даже шутя попросили капитана богдановичской команды, если это возможно, поделиться со всеми соперниками секретом согласованности и правильности действий бригады в экстренной ситуации с большим количеством пострадавших. Богдановичцы единственные сумели выполнить правильно "пироговский" поточный алгоритм оказания помощи при комбинированной травме.

Своими впечатлениями и секретами мастерства капитан команды Юрий Фарленков, фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи, поделился с информационной службой Богдановичской ЦРБ:

- Участие в подобных мероприятиях - это и полезная практика, и общение, обмен опытом. Одновременно это хорошая разрядка, которая нужна при нашей сложной работе. Да, работа у нас на скорой помощи, конечно, трудная и особая, но она любимая и интересная, иначе бы мы не работали здесь... Случайные люди на скорой не задерживаются... Что помогает нам в работе? Дух команды, энтузиазм, желание каждого четко сработать во имя общего результата! И это подтвердили соревнования. Недаром команда для соревнований выбрала название "ВМЕСТЕ", так называется и наша песня... Когда мы действуем ВМЕСТЕ - то и спасение, и помощь более эффективны. Большую роль в успехе, конечно, играют знания, в том числе - и новые. Поэтому хорошо, что такие соревнования проводятся. Спасибо и организаторам, и принимающей стороне - Каменск-уральскому медучилищу...  Нам здесь всегда везёт в плане призовых мест, атмосфера здесь такая особенная - благоприятная! А если серьезно, то... К победе, конечно, всегда нужно стремиться, но совсем не ради гонки за какими-то призовыми местами. А ради того, чтобы показать другим свои умения и узнать что-то новое.

Такое же мнение высказал и коллега Юрия - фельдшер выездной бригады ОСМП Артем Глумов, который пришел в Богдановичскую ЦРБ в 2008 году, он ездит в Богданович на работу из Сухого Лога и о выборе не жалеет:

- Мы - именно команда! В нашем отделении СМП поддерживают молодых специалистов, дают возможность проявить свои лучшие качества, повышать своё профмастерство. Участвуя в таких соревнованиях, узнаем о новых тенденциях и технологиях, смотрим на других, себя показываем. Приятно осознавать, что наш профессиональный уровень - не ниже уровня коллег из других городов, а где-то и выше!

На этих соревнованиях борьба, по мнению жюри, была хоть и дружеской, но жесткой. Иногда лидеры по количеству набранных баллов отставали друг от друга на доли одного балла. Завоевав в общекомандном зачете третье призовое место, богдановичские работники скорой помощи определили для себя ориентиры - над чем предстоит работать, какие знания и умения развивать, чтобы стремиться к более высоким результатам. На первом месте - команда из Каменска-Уральского, второе место присуждено команде из Екатеринбурга. Команде из Сухого Лога достался приз "За волю к победе". В октябре 2013 года призерам окружных этапов предстоит борьба за кубок областных соревнований.

При подведении общих итогов прозвучало пожелание от жюри для всех команд: следует повышать уровень подготовки водителей, поскольку в их конкурсе ничьи результаты не порадовали, а ведь водитель при чрезвычайной необходимости должен быть первым помощником бригады по оказанию скорой медицинской помощи.

Также организаторы пожелали всем повышать знания в области психологии. В программе соревнований лишь недавно появились задачи по разрешению конфликтных споров, а также о действиях при возможном неадекватном поведении человека, пережившего стресс. И общие результаты прохождения этого этапа показывают, что во многих подразделениях скорой помощи желательно проводить дополнительные занятия. Конечно, ответственность за эмоциональный фон на местах чрезвычайных ситуаций несут, в первую очередь, психологи Центра медицины катастроф, но местная бригада скорой помощи может прибыть на место аварии гораздо раньше профессиональных психологов в силу удаленности от областного центра. Поэтому и для фельдшеров ОСМП важно  совершенствовать своё знание науки психологии...

В целом участники и организаторы остались довольны мероприятием: этот день подарил всем много позитивных эмоций, заряд бодрости и уверенности, что в случаях, требующих спасения, на помощь пострадавшим приходят настоящие профессионалы.

По окончании соревнований директор ГБУЗ СО  "Территориальный центр медицины катастроф В.П. Попов дал интервью информационной службе Богдановичской ЦРБ.

- Виктор Петрович, Ваше мнение о событии...

- Эти соревнования - большое событие для нас всех. Победа здесь престижна. Судейская бригада - врачи и фельдшеры, которые преподают в нашем учебно-тренировочном центре. Действуем в тесной кооперации с областным медколледжем и его филиалом, используя аудитории, оборудование, в мастер-классах принимают участие студенты... Надеемся после областного этапа уже во второй раз организовать борьбу дальше - за Кубок УрФО. Подобная многоэтапная модель состязаний имеет немецкие корни, идею мы всерьез переработали, сделали оптимальной для России, смогли внедрить в Свердловской области.

Конкурс  собирает очень много неравнодушных людей, им это нравится, интересно и нужно.  Ведь это плохо, когда каждый дома в своем соку варится. И, наоборот, на таких соревнованиях получается колоссальный обмен опытом. Для педагогов и тренеров - это возможность донести новую информацию в более интересной форме, чем организация просто теоретических семинаров. Здесь мы на деле видим узкие места, проблемы, понимаем, как над ними работать... С другой стороны - сотрудники отделений и станций скорой помощи стремятся к успехам, призеры гордятся победами, о них пишут в местных газетах, им выдают премии, их уважают в коллективах. Всё это работает на повышение престижа профессии. В любой деятельности важно обеспечивать такие условия, чтобы сотрудники могли уважать сами себя, успех коллективного дела начинается именно с этого...

Скорая помощь в Свердловской области очень изменилась за последние 7- 8 лет - именно столько времени и ведутся подобные учения.  Это и мы отмечаем, и работники на местах. Я очень удовлетворен, что нашему Центру медицины катастроф удалось внедрить такую модель и удается тянуть эту, честно скажем, не простую лямку... Ведь люди многие заняты на двух работах,  собрать их всех в одном месте - задача не из легких. И у них, помимо основной работы, ещё должно быть время на качественную совместную подготовку - тех же номеров художественной самодеятельности...

- Что хотите пожелать жителям городского округа Богданович, нашим читателям?

- Медицинским работникам желаю постоянно учиться, совершенствовать свои знания, особенно, в плане оказания экстренной помощи. Человек может столкнуться с такой ситуацией хоть где - дтп, несчастный случай... И любой медик должен уметь грамотно и квалифицированно оказать первую помощь... А населению городского округа Богданович хочу пожелать хороших знаний о мерах профилактики чрезвычайных ситуаций. Любому гражданину нужно знать технику безопасности во всём, иногда проще избежать несчастного случая, чем ликвидировать его последствия. И каждый, в любом возрасте, должен уметь оказывать первую медицинскую помощь. Поэтому учите правила... Это важно для здоровья, теория поможет на практике в случае необходимости спасти жизни близким и окружающим.

Информационная служба Богдановичской ЦРБ.

Фото Елены Берсеневой.

С июля 2013 года на Среднем Урале начался сезон возможной передачи местной малярии. Территория Свердловской области в целом относится к зоне неустойчивого риска передачи малярии. Риск завоза малярии, а также вторичной её передачи на территории Уральского региона возможен благодаря наличию на территории Свердловской области малярийного переносчика (4 вида комаров рода Anopheles), большого количества анофелогенных водоемов (мест массового выплода малярийных комаров) и благоприятных климатических условий. Кроме того, в связи с большим притоком мигрантов и сезонных рабочих из стран ближнего зарубежья, а также в связи с тем, что в последние годы резко увеличились связи населения с представителями зарубежными странами, неблагополучными по малярии создается угроза для возникновения завозных случаев малярии.

Несмотря на известные успехи в области лечения и профилактики малярии, это заболевание рассматривается Всемирной организацией здравоохранения как одно из лидирующих по числу жертв, наравне со СПИДом и туберкулезом.

Около 2,3 млрд. человек (41% населения мира) проживает на территории, где существует риск заражения малярией. Малярия зарегистрирована в 101 стране, в 92 - тропическая, в 9 - только трехдневная. Ежегодное число случаев малярии в мире составляет 300 - 500 млн., включая случаи с клиническими симптомами, лабораторно подтвержденные. Число смертельных исходов - 1,5 - 2,7 млн., из которых 90% - в экваториальной Африке. В ХХ веке эта болезнь унесла жизни примерно 180 миллионов  человек.

Хотя Россия географически далека от тропической зоны, тем не менее случаи малярии регистрируются и в нашей стране. Как правило, заболевание носит «завозной» характер, малярией заражаются люди, побывавшие в странах Азии, Африки и Южной Америки. В 2012 году в Свердловской области было зарегистрировано 4 случая завозной малярии, в 2013 году за шесть месяцев - 1 случай.

Передача малярии возможна лишь в продолжительный теплый период. Передача малярии происходит от комара к человеку. Симптомы малярии обычно следующие: лихорадка, ознобы, артралгия (боль в суставах), рвота, анемия, вызванная гемолизом, гемоглобинурия (выделение гемоглобина в моче) и конвульсии. Также могут наблюдаться спленомегалия (увеличенная селезенка), нестерпимая головная боль, ишемия головного мозга. Малярийная инфекция смертельно опасна. Особенно уязвимы дети и беременные женщины.

Населению Богдановичского района для предотвращения нападения малярийных, а также немалярийных комаров и других компонентов гнуса, рекомендуется засетчивать окна, применять репелленты (отпугивающие средства от насекомых) и электрофумигаторы.

А при выезде за рубеж необходимо знать эпидситуацию в стране, куда вы хотите ехать, и, соответственно, принять все необходимые меры профилактики перед посещением какой-либо страны.

Е.В. Урюпина, врач-эпидемиолог Богдановичской ЦРБ.