Официальный портал ГАУЗ СО "Богдановичская ЦРБ"

По данным на 1 июля 2013 года покусано клещом уже 382 человека, из них 85 детей и 297 - взрослых. Несмотря на то, что по статистическим данным за аналогичный период прошлого года обратившихся за медицинской помощью с покусами клещом было на 20 % меньше, сказать о том, активность клещей в 2013 году намного меньше достаточно сложно.

 Об этом говорит следующая ситуация:  до 1 июля 2013 года в неврологическом отделении находилось с диагнозом – Клещевой энцефалит – 7 человек и  из семи заболевших, только 1 обращался за медицинской помощью по поводу укуса клещом, а в шести случаях пострадавшие удалили клеща самостоятельно, и попали в больницу только тогда, когда появилась клиническая картина заболевания.

Медики хотят предупредить,  что при укусе клещом необходимо обратиться за медицинской помощью – медицинский работник  окажет вам квалифицированную медицинскую помощь, правильно удалит клеща, обработает место укуса и даст необходимые рекомендации.

«Нам ли стоять на месте? В своих дерзаниях всегда мы правы. Труд наш есть дело чести. Есть дело доблести и подвиг славы»…

20 мая в Екатеринбурге Федерацией профсоюзов Свердловской области был проведен II областной слет трудовых династий Урала. В слете участвовали представители профсоюзных организаций промышленных предприятий, сельского хозяйства, системы образования и здравоохранения, аэропорта «Кольцово», транспортных предприятий, ОАО «Свердловэнерго».

По рекомендации профсоюзных организаций были приглашены 50 трудовых семей. Все имеют государственные и производственные награды за свою трудовую доблесть и активную жизненную позицию.

Город Богданович представляли 5 трудовых династий: от ОАО «Богдановичский комбикормовый завод» - династии Быковых и Сизиковых, от ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» - династии Мальцевых, Пасюк – Трофимовых, Шупиловых – Лебедевых.

В целом здравоохранение по Свердловской области представляли всего три учреждения здравоохранения, кроме нашей больницы, свои династии на слет представили ГБУЗ СО «Свердловская областная клиническая больница №1» (две династии) и ГБУЗ СО «Ирбитская центральная больница»( две династии).

Чествование происходило на сцене Дворца культуры железнодорожников.

Мероприятие состояло из пяти блоков, перемежающихся концертными номерами профессиональных коллективов. Царила атмосфера камерности и тепла. На сцену поднимались по одному представителю от династии. Во время шествия представителя к сцене на экране, расположенном на стене рядом со сценой, демонстрировались слайды из фотоархивов династии идущего. Каждому представителю вручался диплом и альманах участников II Слета трудовых династий и, конечно, цветы.

Некоторые представители династий выступали с ответным словом. От имени медицинских династий Богдановичской центральной районной больницы выступила ведущий экономист – Алимпиева А.Э. Она зачитала стихи, адресованные слету. Автором этих стихов является её мама - Трофимова Н.Д., ветеран труда, врач – педиатр.

Летят года, летят десятилетия,

Меняются на вахте поколения,

 И молодые заступают вместо…

 Чтоб дальше продолжалось восхождение.

 Им передать свой опыт и воззрение,

 Вновь заступившим, чтобы их вести…

 Чтоб кодекс нравственного сострадания

 Был важной частью трудного пути…».

После торжественной части приглашенных накормили праздничным обедом, затем на автобусах привезли в новый микрорайон «Академический», где проходил митинг с участием военного оркестра.

Далее начался не менее волнующий момент: каждая трудовая династия посадила свое дерево в "Аллее трудовой славы". А помогали всем вскопать землю, полить дерево выпускники местной школы - «скауты». Каждая династия написала на столбике рядом с деревом свою фамилию.

Присутствующие здесь вице-губернатор Яков Силин и глава компании «Ренова-СтройГруп-Академическое» Алексей Воробьев вместе с председателем Федерации профсоюзов Свердловской области Андреем Ветлужских тоже высадили молодые деревца.

Так в новом забетонированном микрорайоне Екатеринбурга появилась рябиновая аллея трудовой славы. Появилась она благодаря труду представителей разных профессий: металлургов, врачей, каменщиков, летчиков, слесарей, строителей, водителей, продавцов, крановщиков, животноводов, учителей. Общих трудовой стаж некоторых из них составляет более 1 тысячи лет.

В конце рябиновой аллеи был заложен камень – хризотил, символизирующий красоту нашего края и добросовестное ремесло уральских мастеров.

Полевая кухня из военного гарнизона приготовила и накормила всех армейским обедом – кашей с тушенкой. Для «усиления» торжества момента разливали в кружки всем желающим горячий «пунш».

То, что профсоюзы начали работу по возрождению трудовой славы - нужный шаг в воспитании молодого поколения. Считаю, что в период «перестройки» было разрушено самое ценное – гордость за свое дело. В течение ряда лет трудовых людей не награждали государственными наградами. С чего начинается шаг в будущее? С взгляда на прошлое, с оценки его, с памяти о нем. Ушедшие года нельзя предавать забвению, если хочешь быть уверен в будущем. Именно в теме трудовых династий прослеживается связь времен, идущая от поколения к поколению...

Сейчас всё чаще говорят о наставничестве, воспитании молодого поколения. В ногу со временем идет ГБУЗ «Богдановичская ЦРБ», на недавней профсоюзной конференции был принят коллективный договор на 2013-2016 годы и к нему разработаны приложения «Положение о наставничестве», «Положение о молодом специалисте». Давние традиции наставничества, существующие в ЦРБ, приобретают новое дыхание. 

В заключение - предложение... Хотелось бы, чтобы такое сильное по значимости мероприятие, как закладка рябиновой "Аллеи труда", было организовано и в городском округе Богданович. В такие аллеи можно было бы приводить детей и внуков, воспитывая гордость не только за страну, но и за свой труд, за труд своих земляков. Хочется, чтобы всё реже звучали в народе горькие слова: «за державу обидно…».

Анна ПЕТРОВА, участница события.

С 1 июня 2013 года, за исключением нескольких положений, вступил в силу Федеральный закон Российской Федерации от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", запрещающий курение в общественных местах, спонсорство и рекламу табака, а также вовлечение детей в употребление табака.

В связи с тем, что с 11 мая 2008 года Российская Федерация является стороной Рамочной конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака, принятие нового закона является выполнением обязательств по борьбе с курением и снижением смертности из-за употребления табака на международном уровне.

Запрет на курение в ряде общественных мест будет вводиться постепенно.

С 1 июня 2013 года запрещено курить в школах, вузах, больницах, поликлиниках, санаториях, зданиях органов государственной власти, муниципалитетах, помещениях социальных служб, лифтах и подъездах, самолетах, городском и пригородном транспорте, внутри и ближе 15 метров от входов на вокзалы и аэропорты, станции метро, на спортивных и культурных объектах, рабочих местах и в рабочих зонах, организованных в помещениях, на детских площадках и пляжах (ч. 1 ст. 12 Закона).

С 1 июня 2014 года запрет на курение распространится на поезда дальнего следования, суда дальнего плавания, гостиницы, кафе и рестораны, рынки и другие торговые объекты, платформы пригородных электричек (п. 3, 5, 6, 12 ч. 1 ст. 12 Закона).

Какие последствия ожидают курильщиков в случае нарушения закона?

Запрет является действенным только тогда, когда подкреплен соответствующими нормами об ответственности за его несоблюдение. В принятом "антитабачном" законе закреплена дисциплинарная, гражданско-правовая и административная ответственность (ст. 23 Закона).

14 мая 2013 года Госдума приняла в первом чтении законопроект о штрафах за нарушение "антитабачного" закона (полное название — проект Федерального закона "О внесении изменений в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях и Федеральный закон "О рекламе" в связи с принятием Федерального закона "Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака", № 222563-6).

Законопроектом определяются размеры штрафов за различные виды нарушений антитабачного закона: курение на запрещенных территориях, продажа несовершеннолетнему табачной продукции, реклама табака, стимулирование продажи табачной продукции (табачных изделий) или потребления табака и т.п. Размеры штрафов - от 1000 до 20000 рублей.

В процессе исполнения закона привычных мест для курения практически не останется, по сути, курить можно будет только дома и на улице, где законодательно не установлен запрет. По данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака (GATS), проведенного в 2009 году, в России почти 44 млн человек (39,1% взрослого населения) являются постоянными курильщиками табака.

По материалам сайта http://www.garant.ru/.

Конкурс

17 мая в Богдановичской ЦРБ прошел конкурс "Лучший по профессии - 2013", посвященный Всемирному дню медицинской сестры и Дню медицинского работника. Этот конкурс проводится  ежегодно, его подготовкой занимается Совет старших медсестер при содействии администрации ЦРБ. Цель конкурса - выявление самых лучших работников среднего звена, повышение престижа профессии медицинской сестры. Соревнуются лучшие представители отделений, а лучший из лучших определяется в финале - по сумме набранных за все этапы баллов. В этом году в конкурсе приняли участие 9 человек.

Большую часть участвующих, как обычно, составила молодежь. "В процессе коллективной подготовки в отделениях, - говорит постоянная ведущая конкурса, старшая медсестра реанимационно-анестезиологического отделения Н.П.Морозова, - наши конкурсанты убеждаются сами и доказывают другим, что их профессия нужна, необходима. Работа медсестры или фельдшера - это не только ежедневный тяжелый труд, но и ещё и профессионализм, мастерство и талант. Вся жизнь человека - для блага здоровья общества! Опытные коллеги, стажисты обязательно являются заинтересованными помощниками конкурсантов, самыми активными болельщиками. Это одна из составляющих такого важного направления в работе как наставничество".

Участники конкурса разгадывали кроссворды с профессиональными терминами, оформляли стенгазеты, отвечали на вопросы блиц-интервью (зачитывалось описание состояния больного и нужно было определить, что это за состояние, рассказать о первоочередных мерах, которые необходимо предпринять медсестре). Ещё в ряду испытаний значились "визитка" и домашнее творческое задание - показать в оригинальной форме один день из жизни отделения. Прозвучало много песен, стихов, были представлены юмористические сценки и даже "Гимн профессии", текст которого придумал медбрат терапевтического отделения Игорь Боровских. Многочисленные таланты ЦРБ в этот вечер блистали и приятно удивляли всех.

В состав жюри вошли главный врач Богдановичской ЦРБ А.П. Гетманчук, заместитель главного врача по медицинской части А.И. Крячко, старший терапевт взрослой поликлиники Д.А. Ладыгин, главная медицинская сестра Н.В. Половникова, а также почетный гость - начальник управления культуры, молодежной политики и информации администрации ГО Богданович М.И. Сидорова.

По итогам всех этапов 1 место заняла Светлана Вит (хирургическое отделение), 2 место - Игорь Боровских (терапевтическое отделение). 3 место присуждено двум участницам - Ольге Ермаковой (неврологическое отделение) и Наталье Калугиной (детское отделение). Призерам вручены дипломы и цветы. В момент церемонии награждения главный врач ЦРБ А.П. Гетманчук объявил приятную новость: призерам также полагается денежная премия: "Ждите приказ!". Всем участникам достались цветы, подарки и теплые аплодисменты, улыбки болельщиков.

Елена БЕРСЕНЁВА.

Социальное партнерство

27 мая в свой профессиональный праздник - Общероссийский день библиотек, сотрудники Центральной библиотечной системы приехали в Богдановичскую ЦРБ, чтобы подарить пациентам стационарных отделений книги.

Классические литературные произведения, детективы, любовные и приключенческие романы, а также детская литература, видеокассеты с мультфильмами - всё это приняли в дар от библиотекарей сотрудники и пациенты неврологического, терапевтического и детского отделений. Духовная, интеллектуальная составляющая - это важная часть процесса излечения. Сей факт подтвердила заведующая неврологическим отделением О.И. Заблотская и поблагодарила гостей, пожелала библиотекарям процветания и успехов в их благородном деле. Пациенты - и большие, и маленькие, тоже сказали "Спасибо!" дарителям.

От имени администрации Богдановичской ЦРБ заместитель главного врача А.И. Крячко поздравил библиотекарей с праздником и поблагодарил за сотрудничество в рамках социального партнерства.

Напомним: подшивки номеров нашей газеты "Важно для здоровья" ведутся в Центральной районной библиотеке и во всех 15-ти филиалах библиотечной системы городского округа Богданович. Поэтому в поисках информации, важной для здоровья, любой богдановичский читатель смело может обращаться в ближайшую для него библиотеку.

Важно знать

За период 2012 года на учет у психиатра-нарколога в Богдановичской ЦРБ с диагнозом "алкоголизм" были поставлены 235 человек (из них 18 - женщины), в основном это люди трудоспособного возраста - 20 - 39 лет. Учитывая то, что обращения к психиатру-наркологу происходят в основном на добровольной основе, и то, что пьянство нередко носит скрытый характер, можно только предполагать, насколько велика реальная численность больных алкоголизмом в городском округе Богданович. О вредных последствиях этой опасной социальной болезни говорится часто на разных уровнях и в разных аудиториях. Надеемся, что сегодняшняя публикация будет не лишней, а даст дополнительную важную информацию всем заинтересованным.

Известно, что алкоголь является наркотиком, к которому при частом употреблении наступает привыкание и развивается алкоголизм. С алкоголизмом связано много заболеваний внутренних органов, нервной системы, психических расстройств. Спутниками пьянства и алкоголизма являются венерические болезни, туберкулез. По мнению ученых, запойное пьянство сокращает продолжительность жизни человека на 20 лет.

Пьянство и алкоголизм разрушают семьи, коверкают судьбы взрослых и детей, приводят к несчастным случаям на производстве и в быту, наносят огромный вред производству, порождая прогулы, брак, травматизм, снижая производительность труда.

От пьянства до преступления - один шаг. По некоторым данным, свыше 96% убийств из хулиганских побуждений совершается в состоянии опьянения. Хмельной угар — причина и таких особо опасных преступлений как изнасилование, нанесение тяжелых телесных повреждений и т.д.

Все эти факты заставляют бить тревогу ещё потому, что случаи алкоголизма стали регистрироваться и среди молодежи. Среди причин раннего употребления алкоголя оказались: неправильное понимание принципа самоутверждения и независимости, обилие свободного времени, отсутствие интересов, скука.

Некоторые юноши и девушки, вступая в мир взрослых, считают выпивки чем-то естественным, не задумываются о том, что именно в юном возрасте вред от алкоголя наиболее значителен, что чем раньше человек познакомился со спиртными напитками, тем больше шансов заболеть алкоголизмом. Если взрослый человек при частом употреблении больших доз спиртного становится алкоголиком через 3—10 лет, то у 13—15-летних подростков при регулярном употреблении даже небольших доз болезненное влечение к спиртному, т. е. алкоголизм, развивается через год и даже раньше.

Алкоголизм в молодом возрасте протекает тяжело. Основные его проявления: непреодолимое влечение к спиртным напиткам, потеря контроля над количеством выпитого, явления «похмелья», многодневное ежедневное пьянство, сопровождающееся выраженными нарушениями поведения, вначале повышение, а затем быстрое понижение выносливости к алкоголю.

Слабоволие, лживость, черствость, безнравственность, потеря чувства такта и стыда, пренебрежение своими обязанностями, понижение творческой энергии, злобность, раздражительность, агрессивность, постоянное недовольство, пассивность, понижение интереса к учебе, бесцельное времяпрепровождение, бродяжничество, нарушение общественных норм поведения—таков психический облик вступивших на путь пьянства и алкоголизма.                .

Выпивки ослабляют растущий организм, приостанавливая его физическое и психическое развитие: нередко по этой причине выпивающие подростки уступают своим непьющим сверстникам в росте, силе, успеваемости.

Известно, что при каждом сильном опьянении происходит гибель определенного количества нервных клеток головного мозга. Если вначале человек не замечает каких-либо изменений в мозговой деятельности (так как нагрузку погибших клеток берут на себя здоровые участки мозга) , то в результате систематического пьянства, когда гибнут обширные участки нервных клеток, компенсаторные возможности мозга истощаются. Поэтому-то у алкоголиков отмечают ухудшение памяти, сообразительности. У них резко падает работоспособность, знания не пополняются, утрачивается их прежний запас, и так шаг за шагом происходит интеллектуальная деградация личности, а вместе с ней социальная.

Человек, вступивший на путь пьянства, никогда и ни в какой области не достигнет успехов, так как везде требуется трезвая голова и уверенные руки: и в труде, и в спорте, и в личной жизни.

Е.В. Лёвина, врач психиатр-нарколог Богдановичской ЦРБ. 

Важно знать

По состоянию на 20 мая 2013 года, зарегистрировано 119 пострадавших от укусов клещей, что в полтора раза ниже уровня 2012 года (227 человек), из них только более 32% (39 человек) были не защищены против клещевого вирусного энцефалита (не привиты и не получили иммуноглобулин с профилактической целью). Судя по нарастающей динамике, активность клещей на территории ГО Богданович продолжает расти.

По Свердловской области укусы клещей зарегистрированы в 57 муниципальных образованиях, из них в 21 муниципалитете отмечается превышение среднеобластных показателей, в том числе - и на территории Богдановичского района и близлежащих Каменском, Камышловском, Белоярском, Сухоложском районах.

В лаборатории Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» исследовано 20 клещей, принятых от населения, из них в одном случае выявлен вирус клещевого энцефалита, в трех пробах результаты положительные к иксодовому клещевому боррелиозу.

В Богдановичской ЦРБ разработаны мероприятия по организации работы по профилактике клещевого энцефалита в эпидсезоне 2013 года - в связи с приказом МЗ СО № 428-п от 05.04.2013 года «Об организации и проведении мероприятий по специфической профилактике и диагностике клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области в 2013 году» (приказ разработан совместно с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области). Также этим приказом определены категории граждан, которым проводится бесплатная экстренная иммуноглобулинопрофилактика против клещевого энцефалита.

Всем важно знать следующие моменты, закрепленные в вышеназванных нормативных документах.

1. Препарат вводят лицам, не привитым против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Для документального подтверждения: необходимо иметь прививочный сертификат.

2. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее четвертого дня после присасывания клеща. Повторное применение препарата возможно только по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина

4. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.

Такая тактика экстренной профилактики разработана в связи с тем, что в последние годы активность клещей возросла и частое введение иммуноглобулина (иногда в сезон одному и тому же человеку иммуноглобулин вводится неоднократно) может привести к возникновению отдаленных последствий.

Следует отметить: привитость населения Богдановичского района достаточно хорошая, по данным прививочных кабинетов, 95% населения района привиты.

Рекомендации для населения ГО Богданович при укусе клещом:

- обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение; в дневное время прием укушенных клещами осуществляется в хирургических кабинетах взрослой и детской поликлиник вне очереди, на селе - в сельском медпункте;

- в вечернее время прием пострадавших осуществляется в приемном покое хирургического отделения Богдановичской ЦРБ.

При обращении пациента с покусом клещом проводится:

- взятие добровольного информированного согласия на оказание медицинских услуг,

- сбор жалоб, анамнеза (по факту присасывания клеща, сведений о вакцинации),

- осмотр пострадавшего с описанием локального статуса,

- при необходимости введения иммуноглобулина бесплатно возможно повторное обращение пациента, он должен иметь на руках результат исследования клеща,

Каждый пострадавший имеет право приобрести иммуноглобулин в аптеках города, обязательное условие при доставке иммуноглобулина – это соблюдение холодовой цепи.

Экстренная иммуноглобулинопрофилактика проводится:

1. по желанию платно;

2. бесплатно при соблюдении условий, указанных в приказе МЗ СО;

3. застрахованным от данного случая в страховых компаниях, в соответствии с условиями договора.

Если рекомендовано исследование клеща...

Сбор клещей для исследования осуществляется в Сухоложском филиале ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»: г. Сухой Лог, Проезд Строителей, 7-а, тел. 8 (343-73) 4-32-80.

Исследования клеща проводится в вирусологической лаборатории ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»: г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3.

Возможна самостоятельная доставка (самим пострадавшим) клеща в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области» г. Екатеринбург, пер Отдельный, 3; информацию по процедуре заключения договора можно получить по телефону 8 (343) 270-15-71.

Результат исследования клеща в течение дня (если клещ доставлен утром) или на следующий день выставляется на официальном сайте ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»: http://www.fbuz66.ru/

Стоимость исследований (выписка из прейскуранта ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области):

 1. Определение антител методом ИФА в одной сыворотке к возбудителю Лайм-Боррелиоза (антителя М, G) – кровь, 153 рубля.

2. Определение антител методом ИФА в одной сыворотке к вирусу клещевого энцефалита (антителя М, G) – кровь, 153 рубля.

3. Определение антител методом ИФА в одной сыворотке к вирусу клещевого энцефалита, количественный  – кровь, 290 рублей.

4. Исследование ИФА клеща (антитела вируса клещевого энцефалита) – клещ, 193 рубля.

5. Выявление РНК возбудителей с трансмиссивным путем передачи методом ПЦР (лайм-боррелиоз) – клещ, 475 рублей.

6. Выявление РНК возбудителей с трансмиссивным путем передачи в формате мультимплекс (клещевой энцефалит, лайм, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз) – клещ, 708 рублей

Важно помнить!

При появлении клинических проявлений болезни (повышении температуры, жалобах на головную боль, слабость и т.д.) нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, консультацией невролога - вне очереди.

На сегодня самое эффективное средство профилактики клещевого энцефалита - это введение прививок, которые ставятся по схеме, в соответствии с инструкцией к препарату. У человека есть выбор по качеству препарата и по цене. И нужно помнить, что вакцинация на сегодняшний день обходится намного дешевле, чем введение иммуноглобулина и, соответственно, дешевле лечения заболевания клещевым энцефалитом.

Бесплатная вакцинация проводится детям в возрасте 15 месяцев, учащимся 1 классов (7-летний возраст), взрослым старше 60 лет (пенсионеры) при поступлении вакцины в ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» из области. Вакцинация прочих категорий населения и ревакцинация проводятся за счет своих средств и других источников, не запрещенных законодательством.

Е.В. Урюпина, врач-эпидемиолог Богдановичской ЦРБ.

В период с 15 по 30 апреля 2013 года на территории больницы проводились субботники - в рамках проведения плана мероприятий по благоустройству и санитарной очистке территории ГО Богданович, на основании Постановления главы городского округа от 15.04.2013 года № 917 "О проведении месячника по благоустройству и санитарной очистке территории ГО Богданович".

В уборке территории приняли участие около 500 сотрудников подразделений ЦРБ. Проведена санитарная очистка 9 гектаров зеленой зоны и газонов. Сотрудники убрали старую листву, собрали мусор, ветки. Хозяйственная служба разработала схему закрепленных участков за каждым подразделением, обеспечила уборным инвентарем, мешками.

Результат санитарной очистки территории: вывезено 20 машин садового и другого мусора. К позитивным результатам также можно отнести бодрое настроение работающих и радующую глаз ухоженную территорию.

Хозяйственной службой будут побелены бордюры, деревья, в течение мая будут выкрашены ограждения больницы, скамейки, установленные возле корпусов, а также будут продолжены работы по санитарной обрезке деревьев и кустарников больничного парка.

А.Н. Давыдова, заместитель  главного врача по административно-хозяйственной части.