В Свердловской области в 2013 году с окончательным диагнозом энтеровирусная инфекция зарегистрировано 790 случаев, что в два раза выше уровня заболеваемости в 2012 г. и в 3 раза выше средне-многолетнего уровня. В общей структуре заболевших в 2013 г. доля детей до 17 лет составила 89%, в том числе детей от 3 до 6 лет 51,5%, дети 7-14 лет 33,5%, подростков 15-17 лет 15%. По клиническим формам 79% составила ЭВИ менингеальной формы (это наиболее частая форма клещевого энцефалита; ее признаками являются сильные головные боли, которые усиливаются при движении головы, головокружение, тошнота рвота, боли в глазах, боязнь света).

За 5 месяцев 2014 г по области зарегистрировано с окончательным диагнозом 60 случаев ЭВИ, по сравнению с аналогичным периодом 2013 г. число случаев увеличилось в 3,28 раза. Среди детей до 17 лет за 5 месяцев 2014 г. зарегистрировано 53 случая ЭВИ.

На долю ЭВИ менингеальной формы приходится 96,2% всех случаев. За июнь 2014 г. по первичным диагнозам зарегистрировано 63 случая (подозрения) ЭВИ.

В Богдановичском районе в 2013 году зарегистрировано 3 случая энтеровирусной инфекции, все случаи завозные, тяжелой менингеальной формы. Случаев энтеровирусной инфекции в 2014 году за 7 месяцев не зарегистрировано.

С учетом многолетних тенденций заболеваемость энтеровирусной инфекцией может отмечаться августе и в сентябре, что может привести к заносу и распространению инфекции в летние оздоровительные лагеря, детских садах, школы.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Основными возбудителями ЭВИ являются вирусы Коксаки A, Коксаки B, ECHO и энтеровирусы человека 68-71 типов. Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.

Источником инфекции является человек (больной или носитель). Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают дети.

ЭВИ свойственна высокая контагиозность (заразность) для неиммунных лиц. Передача ЭВИ осуществляется водным (через загрязненную вирусом воду), пищевым (через закрязненные вирусом продукты питания) и контактно-бытовым (через руки и предметы обихода) путями. Возможна передача инфекции воздушно-капельным и пылевым путями.

ЭВИ распространена повсеместно. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий.

Причиной формирования локальных очагов с групповой заболеваемостью может являться занос инфекции в учреждение, на территорию и возможность ее распространения (переуплотнение групп в детских садах, нехватка персонала, не соблюдение режима дезинфекции и обеззараживания, не своевременная изоляция больных детей).

Особо опасна вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в качестве источников питьевого водоснабжения, так и используемая в качестве мест для купания населения.

Заболеваемость чаще регистрируется летом и осенью. Локальные вспышки ЭВИ могут регистрироваться в течение всего года.

Клиника. Заболевание может проявляться поражениями разных органов и систем в виде серозного менингита, геморрагического конъюнктивита, увеита, синдрома острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом(ОРВИ) и других.

Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Большое разнообразие клинических проявлений значительно осложняет клиническую диагностику ЭВИ, поэтому при установлении диагноза заболевания необходимо проведение лабораторных исследований. Основными методами лабораторного подтверждения ЭВИ являются вирусологический и молекулярно-биологический методы (ПЦР).

Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит), а также пациенты с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами. Обязательной изоляции подлежат больные всеми клиническими формами ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание - из организованных коллективов, а также проживающие в общежитиях. Больные с ЭВИ и лица с подозрением на это заболевание подлежат обязательному лабораторному обследованию. Взятие клинического материала от больного организуется при установлении диагноза ЭВИ или при подозрении на это заболевание - в день его обращения (госпитализации).

Мероприятия в очаге инфекции. В зависимости от эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусными инфекциями на территории могут быть организованы следующие мероприятия:

- введение ограничений (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий (в первую очередь в детских организованных коллективах), купания в открытых водоемах, бассейнах;

- приостановление занятий в начальных классах в случае ухудшения эпидемиологической ситуации;

- введение гиперхлорирования питьевой воды, подаваемой населению;

- установление питьевого режима с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды (в детских и медицинских организациях).

- активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив.

В очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) организуется медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения. Наблюдение проводится медицинскими работниками организаций, в которых зарегистрирован очаг ЭВИ, или лечебно-профилактической организацией.

В очагах ЭВИ организуют мероприятия по дезинфекции. Текущая дезинфекция в домашнем очаге проводится членами семьи, в организованных коллективах - сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа.

Е.В. Казанцева, помощник эпидемиолога ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ».