Важно знать

По состоянию на 20 мая 2013 года, зарегистрировано 119 пострадавших от укусов клещей, что в полтора раза ниже уровня 2012 года (227 человек), из них только более 32% (39 человек) были не защищены против клещевого вирусного энцефалита (не привиты и не получили иммуноглобулин с профилактической целью). Судя по нарастающей динамике, активность клещей на территории ГО Богданович продолжает расти.

По Свердловской области укусы клещей зарегистрированы в 57 муниципальных образованиях, из них в 21 муниципалитете отмечается превышение среднеобластных показателей, в том числе - и на территории Богдановичского района и близлежащих Каменском, Камышловском, Белоярском, Сухоложском районах.

В лаборатории Федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» исследовано 20 клещей, принятых от населения, из них в одном случае выявлен вирус клещевого энцефалита, в трех пробах результаты положительные к иксодовому клещевому боррелиозу.

В Богдановичской ЦРБ разработаны мероприятия по организации работы по профилактике клещевого энцефалита в эпидсезоне 2013 года - в связи с приказом МЗ СО № 428-п от 05.04.2013 года «Об организации и проведении мероприятий по специфической профилактике и диагностике клещевого вирусного энцефалита на территории Свердловской области в 2013 году» (приказ разработан совместно с Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области). Также этим приказом определены категории граждан, которым проводится бесплатная экстренная иммуноглобулинопрофилактика против клещевого энцефалита.

Всем важно знать следующие моменты, закрепленные в вышеназванных нормативных документах.

1. Препарат вводят лицам, не привитым против клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках. Для документального подтверждения: необходимо иметь прививочный сертификат.

2. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей, снятых с пациентов, на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР).

3. Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется не позднее четвертого дня после присасывания клеща. Повторное применение препарата возможно только по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина

4. Сертифицированный иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в инструкции по применению.

Такая тактика экстренной профилактики разработана в связи с тем, что в последние годы активность клещей возросла и частое введение иммуноглобулина (иногда в сезон одному и тому же человеку иммуноглобулин вводится неоднократно) может привести к возникновению отдаленных последствий.

Следует отметить: привитость населения Богдановичского района достаточно хорошая, по данным прививочных кабинетов, 95% населения района привиты.

Рекомендации для населения ГО Богданович при укусе клещом:

- обратиться за медицинской помощью в медицинское учреждение; в дневное время прием укушенных клещами осуществляется в хирургических кабинетах взрослой и детской поликлиник вне очереди, на селе - в сельском медпункте;

- в вечернее время прием пострадавших осуществляется в приемном покое хирургического отделения Богдановичской ЦРБ.

При обращении пациента с покусом клещом проводится:

- взятие добровольного информированного согласия на оказание медицинских услуг,

- сбор жалоб, анамнеза (по факту присасывания клеща, сведений о вакцинации),

- осмотр пострадавшего с описанием локального статуса,

- при необходимости введения иммуноглобулина бесплатно возможно повторное обращение пациента, он должен иметь на руках результат исследования клеща,

Каждый пострадавший имеет право приобрести иммуноглобулин в аптеках города, обязательное условие при доставке иммуноглобулина – это соблюдение холодовой цепи.

Экстренная иммуноглобулинопрофилактика проводится:

1. по желанию платно;

2. бесплатно при соблюдении условий, указанных в приказе МЗ СО;

3. застрахованным от данного случая в страховых компаниях, в соответствии с условиями договора.

Если рекомендовано исследование клеща...

Сбор клещей для исследования осуществляется в Сухоложском филиале ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»: г. Сухой Лог, Проезд Строителей, 7-а, тел. 8 (343-73) 4-32-80.

Исследования клеща проводится в вирусологической лаборатории ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»: г. Екатеринбург, пер. Отдельный, 3.

Возможна самостоятельная доставка (самим пострадавшим) клеща в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области» г. Екатеринбург, пер Отдельный, 3; информацию по процедуре заключения договора можно получить по телефону 8 (343) 270-15-71.

Результат исследования клеща в течение дня (если клещ доставлен утром) или на следующий день выставляется на официальном сайте ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области»: http://www.fbuz66.ru/

Стоимость исследований (выписка из прейскуранта ФБУЗ «ЦГиЭ в Свердловской области):

 1. Определение антител методом ИФА в одной сыворотке к возбудителю Лайм-Боррелиоза (антителя М, G) – кровь, 153 рубля.

2. Определение антител методом ИФА в одной сыворотке к вирусу клещевого энцефалита (антителя М, G) – кровь, 153 рубля.

3. Определение антител методом ИФА в одной сыворотке к вирусу клещевого энцефалита, количественный  – кровь, 290 рублей.

4. Исследование ИФА клеща (антитела вируса клещевого энцефалита) – клещ, 193 рубля.

5. Выявление РНК возбудителей с трансмиссивным путем передачи методом ПЦР (лайм-боррелиоз) – клещ, 475 рублей.

6. Выявление РНК возбудителей с трансмиссивным путем передачи в формате мультимплекс (клещевой энцефалит, лайм, боррелиоз, эрлихиоз, анаплазмоз) – клещ, 708 рублей

Важно помнить!

При появлении клинических проявлений болезни (повышении температуры, жалобах на головную боль, слабость и т.д.) нужно немедленно обращаться за медицинской помощью, консультацией невролога - вне очереди.

На сегодня самое эффективное средство профилактики клещевого энцефалита - это введение прививок, которые ставятся по схеме, в соответствии с инструкцией к препарату. У человека есть выбор по качеству препарата и по цене. И нужно помнить, что вакцинация на сегодняшний день обходится намного дешевле, чем введение иммуноглобулина и, соответственно, дешевле лечения заболевания клещевым энцефалитом.

Бесплатная вакцинация проводится детям в возрасте 15 месяцев, учащимся 1 классов (7-летний возраст), взрослым старше 60 лет (пенсионеры) при поступлении вакцины в ГБУЗ СО «Богдановичская ЦРБ» из области. Вакцинация прочих категорий населения и ревакцинация проводятся за счет своих средств и других источников, не запрещенных законодательством.

Е.В. Урюпина, врач-эпидемиолог Богдановичской ЦРБ.

В период с 15 по 30 апреля 2013 года на территории больницы проводились субботники - в рамках проведения плана мероприятий по благоустройству и санитарной очистке территории ГО Богданович, на основании Постановления главы городского округа от 15.04.2013 года № 917 "О проведении месячника по благоустройству и санитарной очистке территории ГО Богданович".

В уборке территории приняли участие около 500 сотрудников подразделений ЦРБ. Проведена санитарная очистка 9 гектаров зеленой зоны и газонов. Сотрудники убрали старую листву, собрали мусор, ветки. Хозяйственная служба разработала схему закрепленных участков за каждым подразделением, обеспечила уборным инвентарем, мешками.

Результат санитарной очистки территории: вывезено 20 машин садового и другого мусора. К позитивным результатам также можно отнести бодрое настроение работающих и радующую глаз ухоженную территорию.

Хозяйственной службой будут побелены бордюры, деревья, в течение мая будут выкрашены ограждения больницы, скамейки, установленные возле корпусов, а также будут продолжены работы по санитарной обрезке деревьев и кустарников больничного парка.

А.Н. Давыдова, заместитель  главного врача по административно-хозяйственной части.

Коллектив Богдановичской ЦРБ принял участие в общегородском торжественном шествии и митинге, посвященных Дню Победы. Медицинские работники прошли в праздничной колонне с оркестром по улицам города Богдановича и почтили память павших воинов на митинге у памятника Герою Советского Союза Григорию Павловичу Кунавину.

На митинге перед собравшимися выступили глава городского округа Богданович В.А. Москвин, военный комиссар ГО Богданович В.Б. Москвин, председатель общественной организации "Память сердца" Л.Н. Старкова. После минуты молчания в небо полетели сотни белых воздушных шаров, как символы безграничной памяти о тех, кто завоевывал Победу, но кого уже нет в живых. Затем состоялось возложение цветов к памятнику.

Информационная служба ЦРБ.

Фото Елены Берсеневой.

Ежегодно в нашей больнице, накануне великого праздника Дня Победы, поздравляют ветеранов войны. В этом году, помимо участников войны и вдов участников войны, на праздничное мероприятие были приглашены и труженики тыла. Конечно, за праздничным столом собрались не все (всего их у нас 25 человек), но кто смог прийти – те были очень рады встрече друг с другом, встрече с коллегами и такому вниманию со стороны администрации больницы.

После торжественных поздравлений от заместителя главного врача Крячко А.И., от Совета ветеранов ЦРБ Хорьковой Г.С. и Галимовой А.И, председателя профсоюзной организации Ржавиной Н.В., после цветов и подарков -  начались  тяжелые воспоминания о годах войны, о трудностях послевоенного периода, о послевоенной медицине, о своих коллегах по работе, кого сегодня нет в живых. Ну, и как на любом застолье - на этом праздничном мероприятии не обошлось без задушевных русских народных песен. И опять - воспоминания, воспоминания, воспоминания…

Конечно, не остались без внимания и те ветераны, которые не смогли прийти по состоянию здоровья на торжественный вечер в кафе «Замок дружбы» -  к ним  9 Мая приехали бывшие коллеги из отделений, представители администрации больницы,  Совета ветеранов.

Низкий поклон Вам, наши ветераны, и крепкого здоровья!

Н.В. Ржавина, председатель профсоюзной организации Богдановичской ЦРБ.

Фото Андрея Рубцова.

Ксения Шеховцова: «Впервые в истории отечественного здравоохранения утверждены стандарты и порядки, которые носят не рекомендательный характер, как это было раньше, а  обязательный. Можно сказать, что к началу 2013 г., утвердив порядки и стандарты, здравоохранение подошло к этапу, когда на практике можно внедрять элементы аудита качества».

В Минздраве России создан Департамент анализа, прогноза и инновационного развития здравоохранения. В задачи этого структурного подразделения министерства будут входить вопросы, касающиеся стандартизации в отрасли.

   Здесь будут разрабатывать методологию по дальнейшему внедрению порядков и стандартов медицинской помощи. Департамент будет предлагать механизмы управления качеством медицинской помощи. Ему будет доверен мониторинг, оценивающий, насколько региональная структура здравоохранения соответствует предъявляемым нормативным требованиям. Сейчас органы управления утверждают программы развития здравоохранения. Но они должны строиться на основе аналогичной федеральной программы, соответствовать модели построения современного здравоохранения в 2015-18 гг. Это также большой раздел работы. Кроме того, новому департаменту  поручено участие в разработке других долгосрочных программ развития здравоохранения. С директором нового департамента Ксенией Шеховцовой беседует корреспондент «Медицинской газеты» Алексей Папырин.

   – Ксения Владимировна, принято достаточно много нормативных документов, где говорится о контроле качества медицинской помощи. И тем не менее, они не всегда «срабатывают». Почему?

   - Основным документом, который определяет, что такое качество медицинской помощи является федеральный закон № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В нем содержится определение понятия качества медицинской помощи. Между тем, как любой федеральный закон, он требует издания целого ряда  нормативных документов, в которых будут реализованы конкретные меры по контролю качества оказания медицинской помощи. Так что нормативная база по этому вопросу должна быть пересмотрена.

    – Как повлияет на качество внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи?

   - Министерство здравоохранения России в течение 2012 г. проводило их актуализацию. Впервые в истории отечественного здравоохранения утверждены стандарты и порядки, которые носят не рекомендательный характер, как это было раньше, а  обязательный. Можно сказать, что к началу 2013 г., утвердив порядки и стандарты, здравоохранение подошло к этапу, когда на практике можно внедрять элементы аудита качества. Другое дело, что запущенный механизм является новым для нашей страны. В течение 2013 г.  планируется проводить мониторинг внедрения порядков и стандартов медицинской помощи, одновременно начать разработку механизмов, перехода на эффективную систему управления  качеством.  

     - Но давайте спустимся на уровень амбулаторного звена. Какие проблемы внутреннего контроля качества здесь стоят наиболее остро?

  - По - моему мнению, основная проблема внутреннего контроля качества заключается в том, что его оценки плохо «коррелируют» с тем, насколько сами пациенты удовлетворены качеством обслуживания. Кстати, об этом можно судить по динамике обращений в судебные органы, количестве жалоб в территориальные фонды ОМС, страховые медицинские компании. Число претензий от граждан не уменьшается, а из года в год возрастает. К сожалению, фактически не работает механизм обратной связи, учитывающей, насколько человек удовлетворен качеством медицинской помощи. Принято считать, что когда пациент ушел из лечебного учреждения с благоприятным, по формальным медицинским показателям, исходом, то его лечили хорошо. Хотя у него может складываться совершенно иное мнение на этот счет. Чтобы избежать подобного противоречия, во многих развитых странах мира  обязательным элементом управления качеством медицинской помощи, причем на государственном уровне, являются разрабатываемые и корректируемые опросники. Причем, проведение таких «замеров» доверено даже не лечебным учреждениям, а страховым компаниям. Понятно, что получаемые сведения не могут считаться единственным показателем качества оказываемой помощи. Но вместе с тем, такие индикаторы используются в США и Европейском Союзе. В этих странах принимаются во внимание  рейтинги лечебных учреждений, составленные на основе оценки их пациентами. В нашей стране больные зачастую предъявляют медицинским работникам социальные требования, которые выходят за рамки их компетенции. Но информированность населения о здравоохранении, его возможностях, профилактике заболеваний, как и уровень жизни россиян, возрастают, а значит, такой критерий становится более объективным и в России.    

   – Есть ли статистика: какие регионы являются лидерами внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи?

   - Впервые в истории программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи сформирована в этом году с учетом стандартов и порядков оказания медицинской помощи. На основании их просчитывался и подушевой норматив. В результате стоимость программы государственных гарантий на 2013 г. увеличилась на 163 % по сравнению с прошлым годом. Предполагается, что финансовое наполнение этих программ в течение ближайших лет будет прогрессивно увеличиваться. С тем, чтобы стандарты и порядки получили дальнейшее финансовое «подкрепление». Но тариф уже скорректирован таким образом, чтобы лечебное учреждение зарабатывало адекватные расходам средства при выполнении стандартов и порядков. За последние несколько лет серьезные средства вложены государством и в инфраструктуру медицинских учреждений, их оснащение. Это также дает возможность применять эффективные методики, использовать современные лекарственные средства.

   Но проверить, сколько стандартов внедрено и какое количество лечебных учреждений работает в строгом соответствии с ними, можно будет только по итогам 2013 г. Федеральный фонд ОМС и Росздравнадзор проводят проверки, которые и дадут полную картину сделанного.

   - Когда произошло разделение Минздравсоцразвития России на два самостоятельных министерства, министр здравоохранения говорила, что принятые порядки и стандарты медицинской помощи будут пересматриваться…

  - Да, они пересматривались. С учетом тех норм, которые прописаны в 323 федеральном законе. Кроме того, часть порядков и стандартов на тот момент были, в принципе, не разработаны и не утверждены. На данный момент принято 60 порядков по всем основным профилям, видам медицинской помощи и отдельным состояниям. Кроме того, стандарты, которые принимались в течение 2005-2006-2007 гг. не направлялись на регистрацию в Минюст России, соответственно носили рекомендательный характер. Поэтому Минздрав России впервые утвердил стандарты, которые по своей структуре, требованиям полностью соответствуют тому, что написано в федеральном законе № 323. В данный момент практически завершена процедура  их регистрации в Минюсте России.

   - В некоторых лечебных учреждениях внедрение стандартов и порядков оказания медицинской помощи – процесс весьма долгий и затруднительный. Дело в том, что для работы по ним там не хватает оборудования, а также помещений для его установки, низкой остается и квалификация специалистов. Означает ли это, что такие лечебные учреждения в ближайшее время будут закрыты?

    - Надо помнить, что существует разграничения полномочий между федеральным центром и регионами. А потому организация медицинской помощи, необходимая для этого лечебная сеть, является ответственности региона. Позиция же Минздрава России заключается в том, что закрывать неэффективные лечебные учреждения, неспособные обеспечить необходимый уровень оказания медицинской помощи можно, только выполнив определенные требования. Прежде чем закрыть или перепрофилировать лечебное учреждение, должно быть принято обоснованное, включая анализ транспортной доступности, и понятное для населения  решение, куда будет перераспределен поток пациентов. Безусловно, любые изменения не должны приводить к ухудшению доступности медицинской помощи.

     - Если посмотреть более широко, может ли сочетаться персонифицированная медицина с проведением диагностики и лечения согласно стандартов и порядков?

   - Стандарты и порядки разрабатываются и в развитых странах мира, это не российское изобретение. Конечно, их формы различные. В каких-то странах профессиональные сообщества создают протоколы ведения больных, где – то стандарты разрабатываются государственными регуляторами в области здравоохранения.. Стандарты и порядки позволяют  создать понятные рамки, в которых должно действовать лечебное учреждение, позволяют упорядочить отрасль. При этом никто не отменяет права врача назначать лечение в соответствии с тем, что необходимо пациенту, даже если лечение выходит за рамки того, что предполагает стандарт. Поэтому говорить о том, что врач ограничен в наборе исследований, которые могут быть применены, неправильно. Более того, стандарты и порядки - это один из элементов защиты пациента.      

    - Через сколько лет должны пересматриваться стандарты и порядки? Установлен ли какой-то временной график для этого?

   - Безусловно, мы прекрасно понимаем, что каждый год появляются какие-то новые технологии, препараты, изменяются возможности самой системы здравоохранения. Поэтому вряд ли стоит задавать жесткий график пересмотра стандартов и порядков. Наша задача организовать работу таким образом, чтобы эти документы максимально отвечали современным требованиям.  Не исключаю, что какие-то из них придется переработать уже через год, другие через пять, десять лет…

    – Какая модель развития национальной системы управления качеством медицинской помощи, на ваш взгляд, более предпочтительна для нашей страны?

    - В настоящее время общепризнанными являются  три модели управления качеством медицинской помощи. Безусловно, как и все развитые страны мы будем стремиться к внедрению современных технологий в управлении качеством, построенных с одной стороны на создании условий для постоянного роста профессионализма медицинских работников, с другой стороны на постепенном снижении доли массового инспекционного контроля.  По этому пути идет весь мир. Нам нет необходимости выбирать какую-то особую, свою дорогу.

23 апреля в Богдановичской ЦРБ посетил заместитель министра здравоохранения Свердловской области Турков Сергей Борисович. Вместе с руководством ГБУЗ СО "Богдановичская ЦРБ" была проанализирована работа педиатрической и акушерско-гинекологической службы, сделаны предложения по улучшению ситуации, также Сергей Борисович обсудил с богдановичскими врачами вопросы маршрутизации пациенток – с учетом организации косметического ремонта роддома, который запланирован на май 2013 года. Учтены все тонкости госпитализации пациенток в роддома близлежащих территорий. Основная нагрузка по приему богдановичских рожениц будет сделана на Сухоложский роддом.

Также в ходе рабочего совещания с заместителем министра были обсуждены вопросы информатизации рабочих мест сотрудников акушерско-гинекологической службы, а также вопросы оплаты труда. По словам главного врача Богдановичской ЦРБ визит областного руководства был коротким, но плодотворным. Администрация ЦРБ благодарна руководству министерства здравоохранения за понимание и внимательный подход к решению проблем на местах.

В Свердловской области нехватка врачей – за 5 лет нужно привлечь на работу 4,5 тысячи человек

Федеральный минздрав установил для региона целевые значения показателей до 2018 года: 46 врачей и 121 специалист среднего медперсонала на 10 тысяч человек.